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Application of the Lymphocyte Subsets in Infectious Disease

感染科是目前二甲及以上綜合醫(yī)院必須開展的科室，各級綜合醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科， 包括功能相對獨立的呼吸道發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診、艾滋病門診等。

本項目就艾滋病門診而言，通過觀察CD4細胞數(shù)量的變化，可以了解艾滋病的進展，從而為HIV/AIDS患者的治療用藥提供信息和依據(jù)，幫助確定高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療（HARRT）及機會性感染預(yù)防性治療的適應(yīng)癥。在HARRT療效判斷中，CD4+T淋巴細胞計數(shù)也是一個不可或缺的重要判斷指標(biāo)，如果服藥后患者的CD4+T淋巴細胞計數(shù)升高，則提示藥物有效，反之提示藥物療效不佳。

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退，惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五種。

腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的小腸炎和結(jié)腸炎。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便。部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺，故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同，分為急性和慢性兩類。慢性腸炎病程一般在兩個月以上，臨床常見的有慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎和限局性腸炎等。

患者免疫功能狀態(tài)評估指標(biāo)包括T細胞及其亞群、B細胞、NK細胞和吞噬細胞等的計數(shù)及功能，以及血清中抗體、補體和某些細胞因子的水平等。

淋巴細胞亞群檢測試劑與流式細胞儀配套使用，用于確定裂解紅細胞的全血樣本中，下列人成熟淋巴細胞亞型的百分率和絕對數(shù)目：T淋巴細胞（CD3+），輔助/誘導(dǎo)T淋巴細胞（CD3+CD4+）和抑制/細胞毒T淋巴細胞（CD3+CD8+）。表達相應(yīng)抗原的細胞是免疫系統(tǒng)的重要功能細胞，對該系列抗原進行檢定可用于對免疫低下和自身免疫性疾病患者的免疫系統(tǒng)進行評估，例如HIV感染、自身免疫性疾病。

（一）對HIV感染者的臨床意義

（1）用于HIV感染者的疾病分期

凡CD4+T淋巴細胞<350/μl或CD4+T淋巴細胞百分比<14%的HIV感染者可歸為艾滋病。

（2）判斷HIV感染者的臨床合并癥

各種機會性感染與CD4+T淋巴細胞的相關(guān)性），如CD4+T淋巴細胞<200/μl時，很容易發(fā)生卡氏肺囊蟲肺炎；而且細胞病毒感染和鳥分支桿菌感染常發(fā)生于CD4+T淋巴細胞<50/μl的病人，極少見于CD4+T淋巴細胞>100/μl的病人。

（3）幫助確定HIV藥物治療及機會性感染預(yù)防性治療的適應(yīng)癥

當(dāng)CD4+T淋巴細胞<200/μl時，應(yīng)給予抗卡氏肺囊蟲肺炎的預(yù)防性治療。

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