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Application of the Lymphocyte Subsets in Dermatology

皮膚是人體的重要免疫器官，除積極參與免疫反應外，還具有免疫監(jiān)視的功能，是人體免疫功能的第一道防線。早在1970年，F(xiàn)ichtelius就提出皮膚是初級淋巴組織，認為無活性淋巴細胞前體不斷進入皮膚，通過皮膚內(nèi)分化和成熟因子作用，成為有免疫活性的淋巴細胞。當皮膚免疫低下、自我修復功能喪失時，在受到細菌、病毒、外傷、用藥等因素刺激下，組織細胞抑制性T淋巴細胞分化增值不足，引起表皮細胞增值及炎癥即形成皮膚病。因此，當此類疾病發(fā)生時，檢測患者淋巴細胞亞群具有重要臨床意義。

就皮膚科而言，通過分析外周血淋巴細胞亞群，了解患者免疫功能的異常改變，可以輔助臨床診斷和治療。患者免疫功能狀態(tài)評估指標包括T細胞及其亞群、B細胞、NK細胞和吞噬細胞等的計數(shù)及功能，以及血清中抗體、補體和某些細胞因子的水平等。

淋巴細胞亞群檢測試劑與流式細胞儀配套使用，用于確定裂解紅細胞的全血樣本中，下列人成熟淋巴細胞亞型的百分率和絕對數(shù)目：T淋巴細胞（CD3+），輔助/誘導T淋巴細胞（CD3+CD4+）和抑制/細胞毒T淋巴細胞（CD3+CD8+）。表達相應抗原的細胞是免疫系統(tǒng)的重要功能細胞，對該系列抗原進行檢定可用于對免疫低下和自身免疫性疾病患者的免疫系統(tǒng)進行評估，例如SLE、硬皮病、蕁麻疹、牛皮癬、濕疹等。

(一) 皮膚病患者免疫力評估

淋巴細胞是構成機體免疫系統(tǒng)的主要細胞群體，占外周血白細胞總數(shù)的20-40%，其中又分為若干亞群，如T、B、NK等亞群，在免疫應答中相互協(xié)作、調(diào)節(jié)，共同完成對抗原物質(zhì)的識別、應答和清楚等功能，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

采用流式細胞術測定淋巴細胞膜上的表面分子來進行淋巴細胞亞群的分類。正常人的CD3+T淋巴細胞范圍在50%-84%，CD4+T淋巴細胞范圍在27%-51%，CD8+T淋巴細胞范圍在15%-44%，CD4+/CD8+T細胞比值為0.71-2.78。

淋巴細胞亞群的檢測可以輔助診斷某些疾病(如自身免疫病、免疫缺陷病惡性腫瘤、血液病、 變態(tài)反應性疾病等)，分析發(fā)病機制，觀察療效及監(jiān)測預后有重要意義，如紅斑狼瘡、感染性疾病等常見于CD8的增高。附件二（淋巴細胞亞群檢測臨床意義）

(二) 白癜風患者淋巴細胞亞群檢測

根據(jù)《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫(yī)學會編，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊》（中華醫(yī)學會編，人民軍醫(yī)出版社）、《白癜風治療共識》（中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會，中華皮膚科雜志）。

白癜風患者的免疫功能異常，主要表現(xiàn)在細胞免疫。外周血T淋巴細胞亞群檢測中CD4顯著降低，CD4/CD8明顯降低，CD8升高等。

根據(jù)患者病情選擇的項目： 1.免疫球蛋白、T細胞亞群等。

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